心血管重度狭隘放不放支架？东莞这家病院有了金尺度！

腹黑支架植入手脚心血管疾病的主要诊治目的之一该不该作念？作念得对分歧？……本年以来，东莞市松山湖中心病院开启了FFR指引精确冠脉支架植入的新篇章：作念不作念支架植入，FFR金尺度说了算！

“医师，我的3根血管皆有狭隘，一定就要放3个支架吗？”不久前，年过半百的徐大叔来到东莞市松山湖中心病院就诊。此前，他在其他病院作念冠脉造影查抄，但医师见告他要放3枚支架，他极度违背。

心血管内科主任颜利求博士反复扣问了徐大叔的冠脉造影影像尊府后说，“你的3根血管差别狭隘了80%、85%、90%，虽说均属于重度狭隘，但要不要放支架，作念一个冠脉血流储备分数（FFR）查抄才能精确评估。”

颜利求从事心血管介入诊疗责任20余年，擅长各式复杂及疑难冠心病如左骨干病变、慢性总共顽固病变、分叉病变、严重钙化病变、归拢心衰及慢性肾功能不全等的介入诊治；擅长欺诈IVUS/OCT/FFR指引并优化冠心病的介入诊疗。

他积极开展“介入无植入（药物球囊）”技能、减少或幸免支架的植入；掌持各式复杂器械如冠脉内旋磨、血栓抽吸及主动脉内球囊反搏（IABP）、超声波球囊等的使用，对慢性总共顽固病变的正向及逆向介入诊治技能达到国内先进水平。

手脚东莞市心血管病扣问所挂靠单元、东莞市医学会心血管病分会主委单元，本年以来，东莞市松山湖中心病院在心血管内科主任颜利求博士指导下，心血管疾病“精确诊治”从理念变成了践诺。

在会诊尺度上更精确。颜利求冷漠了冠脉血流储备分数（FFR）尺度，心血管狭隘的患者放不放支架、放若干支架，有了客不雅、了了的评价尺度。这个尺度国内欺诈还未几，在东莞的欺诈才刚刚运行。

在诊治成果上更精确。把柄不同类型的患者，遴荐的妙技也不相通，这对技能智力冷漠更多挑战。年龄比拟大的患者，惦记开胸手术不大要承受，遴荐“不开胸换心瓣”的TAVI手术。年龄比拟小的患者，不思放支架惦记毕生服药，遴荐药物球囊的诊治有贪图。

在远期康复上更精确。东莞市松山湖中心病院建造了东莞市首个腹黑康复中心，不错在医护东谈主员的指引下，通过精确地康复妙技和阶段评估，匡助患者再行确立起靠近生存的勇气和信心。

说到冠脉血流储备分数（FFR）查抄技能，颜利求先容，是将一根细如发丝的压力导丝久了腹黑冠状动脉管腔内，过程精确的数据测量测定出FFR，以此数值手脚科学依据，指引医师是否需要对临界的冠脉病变置入冠脉支架。

FFR＜0.75时，频繁以为狭隘冠脉会引起所主宰心肌发生缺血，一般需要植入支架；FFR＞0.8时，以为狭隘冠脉不会引起所主宰心肌发生缺血，一般不需要植入支架；0.75≤FFR≤0.8时，需要集会临床偏执他计划贪图再作判断。

通过FFR检测后，颜利求马上指导团队伸开病情分析，发现徐大叔的右冠状动脉和回旋支血管的FFR值差别为0.78和0.84。集会临床情况，虽说冠脉有狭隘，但该处病变并未酿成血管远端缺血，冠状动脉病变毋庸置入支架，络续予药物诊治适度病情即可。

而前降支血管FFR为0.52，且在这根血管找到了严重狭隘处，即引起徐大叔心肌缺血的罪魁首恶，只有在这个地点放一枚支架就能处理徐大叔胸闷的问题。

颜利求当即把这个好音信告诉徐大叔，徐大叔听完颜利求爽直的病情分析，了解到不放支架的风险，况且由3个支架变成只用放1个支架，顽强了他手术的信心。

过程充分的术前准备，颜利求指导团队在血管内超声（IVUS）的指引下为患者遴荐恰当的支架尺寸，随后稀疏准确地在前降支血管植入了一枚支架，把堵住的血管撑开，使其再行收复通顺，仅90分钟手术胜利完成。

术后24小时，徐大叔已能下床行径，3天后，徐大叔在办理出院时成心找到了颜利求：“太感谢你了，刻下走路、行径不再胸闷了！”

手脚学科带头东谈主，颜利求指导团队一直深耕心血管疾病的微创化、精确化诊治。FFR检测技能手脚其中一项惯例开展的精确化诊疗技能，不仅匡助了许很多多的患者裁减经济和脸色职守，也使心血管介入会诊愈加精确化，有用幸免支架的过度使用。

颜利求说，刻下，除了惯例开展FFR检测技能、血管内超声（IVUS）技能，他们还惯例开展OCT等精确诊疗技能，让患者获取更精确的诊治，少费钱、看好病，足不出东莞就能享受国内最顶尖的医疗管事。

文/广州日报·新花城记者：汪万里、陈治家

广州日报·新花城裁剪： 童丹